Cefaleia Crônica Diária - Enxaqueca
Olá tudo bem? Se Você quer saber tudo sobre Enxaqueca crônica cefaleia diária crônica fica até o final desse vídeo que eu vou falar mais sobre isso hoje Olá meu nome é doutor Willian Rezende do Carmo sou médico neurologista fundador da Clínica regenerati no meu canal eu falo sobre dor Sono Parkinson emoções Neurologia geral e tudo que há de novo no mundo da neurociências se você não quiser ficar de fora e não quiser perder nenhuma novidade se inscreva aqui no canal e clique no
Sininho assim ele YouTube vai te mandar notificação de novos vídeos e não vai perder nenhuma novidade hoje a gente vai falar sobre a cefaleia diária crônica ou a Enxaqueca crônica isso é um grupo de entidades de patologias de dor de cabeça dores de cabeça que acometem uma gama de pessoas e o que que é dor de cabeça crônica o que é cefaleia crônica diária é uma cefaleia primeiro tem que ser uma cefaleia primária primária significa que ela não é devido ou secundária a al guma outra
coisa ela não tem uma outra causa como por exemplo um tumor um aneurisma um sangramento uma vasculite infecção e inflamação qualquer outra maneira ela devido uma disfunção primária do sistema nervoso central e periférico como por exemplo os nervos do trigêmeo a sensibilização do cérebro é uma coisa inata da pessoa cefaleia primária é da pessoa então e ela tem que ter a dor de cabeça numa frequência de 15 dias ou mais no mês por pelo menos 3 meses nos último s 12 meses ou seja não
precisa ser três meses seguidos pode ser três meses ao longo do os 12 meses e tem que ter desses 15 dias de dor de cabeça pelo menos oito dias com sinais de gravidade como por exemplo uma cefaleia de dor moderada a alta intensidade isso traz a definição de uma cefaleia diária crônica 15 dias de dor no mês mais de 3 meses e com pelo menos oito dias ou mais de moderada a alta intensidade tá e o que que é a intensidade da dor uma fraca é uma dor que a pessoa tem as dores de cabeça
dela e ela faz todas as coisas do seu dia a dia sem nenhum prejuízo então isso conta como dor também aquela dor pequenininha tá lá a pessoa nem precisa tomar remédio segue o dia dela faz tudo normal tudo sem interrupção sem nenhum problema e tudo OK tá dor fraca dor moderada a pessoa tem a dor de cabeça ela faz as coisas do dia a dia dela mas ela faz mais devagar ela faz com interrupções ela faz não com a mesma velocidade com intensid ade concentração que faria normalmente se não
tem dor dor grave é aquela dor que naquele momento da dor a pessoa está não incapacitado não consegue trabalhar ela não consegue se divertir ela não consegue se socializar ela fica parada incapacitado pela dor naquele momento da dor grave tá então dor fraca moderada e grave e todas essas mesmas a mais fraquinha que seja ela entra na conta dos dias de dor para ter a definição quais são os tipos de dores de cabeças crônicas que existem existe a Enxaqueca crônica diária
propriamente dita que é enxaqueca crônica diária tem que ter pelo menos oito dias com características de dor de enxaqueca que é a dor de moderada a alta intensidade com especialmente que pulso lateja que tem náuseas que tem vômitos que tem incômodo com a claridade com barulho com cheiro que piora se a pessoa faz atividade física que piora se a pessoa Desce a cabeça e aí começa a latejar mais e dessas outras car acterísticas e pode ter aurea ou não que aqueles fenômeno de luzinha no
olho e etc a cefaleia tensional crônica a tensional crônica é quando a pessoa sente aquela sensação de aperto como se estivesse uma tiara uma tiara ao redor da cabeça e não vêm sintomas Associados como náuseas vômitos incomodo com a claridade barulho e nem outro disco e ela normalmente é de leve a moderada intensidade pode ate vir uma intensidade grave também mas não é a regra não é obrigatório e ta mbém pela mesma regra tem que ter 15 dias ou mais de dor no mes em três
meses dores de cabeça por abuso de analgésicos o abuso de analgésico é quando a pessoa toma analgésico três dias ou mais por mês durante 4 3 dias ou mais por semana durante quatro semanas no mínimo seguidas e tem dor de cabeça pela falta do analgesico a pessoa sente uma dor inespecífica que pega quase toda a Cabeça Ela é mais contínua e ela só alivia se Toma um analgésico e se a pessoa n ão toma o analgésico vem a dor igualmente tem que ter mais de 15 dias no mês desse tipo de
dor cefaleia hípnica é a cefaleia que a pessoa é acordada de madrugada especialmente em pessoas com mais de 50 anos de idade por uma dor de cabeça intensa e contínua ela não vem com sintomas outros Associados como de enxaqueca de náuseas enjoo encontro claridade barulho etc ta hemicrania continua quando vem uma dor de cabeça numa metade da do crânio e ela vem com outros sintoma s trigêmeos autonômicos e ela fica vindo constantemente também igualmente tem que ter mais que 15 dias de
dor no mês 3 meses e uma nova dor de cabeça diária Persistente Essa é um Balaio de Gato de definição que engloba um monte de tipo de dores de cabeça que a pessoa pode ter uma dor de cabeça nova aqui outra aqui uma de um jeito outra do outro Ou seja que a pessoa tipicamente todos os dias ou praticamente todos os dias tem uma nova dor de cabeça ela vem a dor depois pa ssa aí no outro dia vem de novo aí depois vem de novo e pode vim desde cefaleia leve moderada e grave também tá essas
são as principais classificações das dores de cabeças crônicas que existem e como que é a história natural de uma cefaleia crônica diária como é que se começa de onde que isso como é que é que isso vem nas pessoas é uma patologia que tipicamente é das mulheres ela é quatro vezes mais comum em mulher do que em homens e ela comete cerca de 4% da população mundial ou seja 4% da população tem dores de cabeças crônicas e ela é tipicamente de uma população jovem afeta as pessoas em
idade produtiva e ela é tida como uma das patologias com maior grau de incapacidade que existe e uma das patologias mais caras que existe não pelo custo do que a pessoa vai gastar propriamente com medicamento e tal mas Especialmente porque é uma é uma doença incapacitante muito presente muito prevalente e muito comum na idade produtiva da pes soa e como ela pega desde normalmente dos 20 anos até lá perto dos 50 anos e é constante isso causa uma incapacidade um custo por não
produtividade absurdo o grande custo dela ela é considerada uma patologia cara não é pelo custo propriamente é porque a pessoa deixa de produzir Ela não trabalha ela não estuda ou se ela faz ela não faz a mesma maneira que outras pessoas não têm a mesma igualdade de competição em quem não tem a dor de cabeça crônica e bem a dor de cabeça crônica cefaleia crônica diária muitas vezes ela começa lá na adolescência ou na pré adolescência tendo uma dor de cabeça passa meses depois tem
outra aí depois tem outra antes da menstruação ai depois ma outra menstruação tem uma um pouco mais forte outra mais fraca aí depois começa a vir em toda pré menstruação depois começa a vir em toda pré menstruação vários dias e alguns dias incapacitante depois começa a vir em toda a TPM bem intensa e depois de alguns dias fora da TPM aí depois começa a vir de uma maneira que fica todos os dias ou quase todos os dias e depois isso começa a evoluir para dor de cabeça dores em outros
lugares do corpo começa a ter uma sensibilização em outros pontos do corpo e aí a pessoa pode evoluir para uma fibromialgia e essa é a história natural da dor de cabeça crônica da cefaleia crônica E aí a pessoa pode vir a melhorar lá na frente lá na pós-menopausa e assim por diante mas isso nem é uma obrigator iedade se a pessoa passou a vida inteira sem controlar a dor de cabeça dela chega a menopausa continua com a dor e também tem outros aspectos da dor a pessoa ela pode
desenvolvendo outras patologias associadas a ter uma dor de cabeça crônica como é ansiedade depressão e etc bom o que causa a dor de cabeça crônica o que causa essa Qual que é a causa biológica da cefaleia diária crônica é muita gente começa a achar que tá a resposta na comida no alimento do cheiro no hormônio naquilo naquilo outro não é a pessoa tem dor de cabeça crônica porque ela tem genética para tal se ela não tem genética ela não tem dor de cabeça crônica ou seja não é para
qualquer um ter dor de cabeça crônica é para quem pode ter a ciência descobriu que existe uma molécula que chama-se cgrp que é uma proteína que ela causa a inflamação dos nervos e causa a dor ela é uma das principais elementos são os principais elementos causadores de dor nos portadores de cefaleia diária crônica e essa molécula CGRP ela tem níveis de produção dela e a tendência de produção dela porque são ditados geneticamente A genética de enxaqueca ela dá muito mais do que só a
dor de enxaqueca Ela traz uma gama de outros elementos que a pessoa também vai ter um monte de outra sintomatologia e não só dor de enxaqueca e o cgrp ele propicia Dores como um todo se a pessoa tem muito cgrp na região da cabeça do pescoço do ombro são as regiões que ela ma is vai ter dor se ela começa a ter cgrp no corpo inteiro onde tem a molécula vai ter dor e bem e se a pessoa não tem a genética de enxaqueca ela pode tomar vinho ela pode comer chocolate ela pode ir no dia sol
quente ela pode fazer o que for ela pode flutuação hormonal o que for que ela não vai ter dor ela pode até ter outros problemas mas não vai ter dor de cabeça se a pessoa tem a genética de enxaqueca e tem as produções de cgrp Aí sim o vinho camarão chocolate o álco ol etc esses podem ser gatilhos para essa pessoa não a causa sim o gatilho tá bom e o que que faz uma dor de cabeça esporádica virar crônica e pior ela não melhorar nunca a pessoa que antes tinha uma dor aqui outra dor lá
e o negócio Depois vira todo dia a pessoa passa de ter uma dor esporádica para ter uma dor crônica o que faz isso acontecer é a pessoa ter uma piora da produção do cgrp e um não controle das causas de dor o mais comum de uma pessoa ter uma dor crônica é que ela não tem uma dor crônica ela tem vários tipos de dor crônica ela não tem só uma causa de dor crônica ela se fosse uma só causa qualquer médico comum conseguiria tratar isso e resolver prevenir se a pessoa começou a ter uma
dor que ela é crônica A grande questão é que ela tem mais que um tipo de dor ela tem dor de enxaqueca ela tem dor tensional ela tem dor da neuralgia do nervo craniano Ela tem bruxismo ela tem dor de abuso de analgésico ela tem dor miofascia l referida ela tem ansiedade ela tem dor de sensibilização central e etc Depende das causas todas que são diagnosticadas para cada caso isso tudo pode ser que a pessoa tem mais que uma causa genética para perpetuar a dor por exemplo pode ser que
ela tenha a genética de enxaqueca ela pode ter a genética de síndrome de hipermobilidade ligamentar que causa redução da propriocepção e a pessoa tá toda contraída não percebe está contraída ela pode ter genética de ansiedade e todas as genéticas ajudam a perpetuar a causa das causas da dor crônica da pessoa e bem quais são as características clínicas para o diagnóstico de cada tipo de dor a pessoa que tem a dor de enxaqueca a dor de enxaqueca é aquela que vem muito intensa ou de
moderada a grave intensidade E tem que estar Obrigatoriamente associada a náuseas ou vômitos enjoos incômodo com a claridade com barulho com cheiros com a piora com exercício físico se a pessoa está tendo dor ela camin ha sobe uma escada faz um exercício a dor começa a piorar mais ela tipicamente pulsa e lateja ela tem a característica Pulsante mas não é obrigatório ser pulsarte e tipicamente ela pega mais um lado do que do outro e ela pode estar associada com fenômenos de áurea o
mais comum é a visão ficar borrada embaçada ter luzinha pode perder metade de uma visão etc são fenômenos de aura de enxaqueca as dores tensionais a tensional tipicamente aquela dor em faixa em aperto uma p ressão que ela é contínua ela tipicamente é de leve a moderada e ela não vem com outros sintomas Associados ela é mais comum no início dia ou no final do dia tipicamente no final do dia que a pessoa que vai ficando tensa ao longo do dia ou bem no final a dor miofascial referida
dor miofascial referida ela é uma dor meio pegadinha muita gente não conhece ela inclusive os médicos é uma dor de cabeça que a pessoa sente na cabeça dor mas a origem da dor não está na cabeça ela está em músculos em outra região distante de onde ela tá sentindo isso é igual quando a pessoa tá tendo infarto o coração tá aqui no meio do peito tá infartando o músculo do coração tá morrendo porque não tá recebendo sangue a pessoa tá sentindo dor no braço esquerdo o braço
esquerdo a pessoa começa a sentir uma dor absurda e não tem nada a ver o braço esquerdo com coração não tem o braço esquerdo o sangue sai do coração vai para lá tanto igual vai para o braço direito e a questão é que o cérebro refere a dor do coração que tá morrendo músculo que está infartando no braço esquerdo isso chama-se dor referida não é o único tipo de dor referida se a pessoa Às vezes tá tendo uma coisa na vesícula a pessoa sente lá nas costas lá na escápula e assim
por diante na questão da cabeça são vários músculos do pescoço e dos ombros que estão nessa região o músculo que está inflamado Não tá passando sangue corretamente nele e a pessoa sente a dor na cabeça sente a dor aqui em cima aqui na lateral aqui na frente no olho a dor mais típica de dor referida que é chamada cervicogênica ela é do músculo daqui do pescoço dessa região é pessoa sente lá no fundo do olho é que a dor lá no fundo do olho e às vezes na cabeça também e isso é uma
dor de cabeça que é uma dor miofascial referida que ela vem do músculo e a pessoa nem sente o músculo ela sente so la em outra região da cabeça tá bom Outra ta mbém causa de dor é a neuralgia do nervo craniano é o nervo que tá inflamado e ele fica mandando sinal de dor para o cérebro constantemente a pessoa Sente aquele o couro cabeludo como se tivesse todo sensível a pessoa não pode encostar na cabeça não pode pentear o cabelo não pode por nada na cabeça que sente como se
tivesse aquela sensibilidade horrível como se tivesse hipersensível qualquer coisa que tocar encostar lá Ta dando um incômodo muito ruim isso mostr a que tenha sensibilidade excessiva dos nervos cranianos e se você aperta o nervo craniano dá uma dor muito ruim aquela dor que sobe que acompanha o nervo pode ser tanto do nervo daqui da frente dos nervos cranianos da frente da lateral como daqui de trás nevralgia dos nervos cranianos também tem a causa do bruxismo a pessoa
fica apertando os dentes o tempo todo não precisa ranger os dentes e o bruxismo não é só de noite a pessoa Às vezes afeta mais durante o dia do que à noite porque tem mais Tempo Acordado do que dormindo mas isso é sinal de que a pessoa tá apertando de noite e durante o dia se a pessoa fica apertando o dente constantemente os músculos ficam constantemente trabalhando e se inflama os músculos inflama as articulações isso também uma causa de dor outra causa de dor é o abuso de
analgésicos é a pessoa que tá tomando toda hora analgésico para dor de cabeça toma toma toma toma pelo excesso de analgésico é como se ela ficasse viciado em analgésicos E aí o fato pelo simples fato dela ficar sem analgésico ela fica tendo dores de cabeça e o outro elemento para causa de dor de cabeça é a própria ansiedade ansiedade ela aumenta a percepção de dor igualmente você pegar uma marreta quebrar o dedão de uma pessoa que é extremamente ansiosa e quebrar o dedão de um
monge que treinar meditação constantemente a percepção de dor da pessoa ansiosa é muito maior do que da pessoa super zen tranquila e isso é tão verdade que os próprios Faquis eles exercitam a capacidade de controle mental controle das emoções e para demonstrar o controle mental deles eles andam nas Brasas deita nos espeto pega aqueles espetos se fura todo entra naquelas águas toda gelada lá dos ganges dos rios das montanhas e fica lá isso para quê para mostrar que eles conseguem
dominar a percepção sensorial e o controle das Dores e isso igual um lutador de MMA está tão Fúria qu e tem que vencer a luta o cara tá todo arrebentado quebrou o dedo tal o osso para fora tá esguichando sangue e o cara tá lá lutando e ignorando a dor depois que o cara vem se ele vê todo quebrado vem a dor e isso é que se ansiedade e o controle emocional é maior a pessoa tem maior controle da dor também e quanto mais descontrolado está a ansiedade maior o descontrole da percepção
de dor também bom você que está vendo o nosso vídeo se escreva nos comentários enxaqueca dois pontos e escreva a sua história da sua dor de cabeça a sua história da sua enxaqueca da sua dor de cabeça crônica escreva Como que você vê que tá evoluindo ao longo da sua vida e vamos discutir mais sobre a dor de cabeça crônica e para a gente saber trabalhar para acabar com isso bom mais importante do que tudo descobrir todas as causas a gente tem que saber como tratar vou falar dos
diversos tipo de tratamento e o tratamento lógico lógico tem que depender das causas de dores Cada pessoa tem que saber o diagnóstico de cada dor da pessoa quais são todos os diagnósticos tem que saber a frequência da dor da pessoa tem que saber o grau de incapacidade que a dor leva na pessoa com base em todos os elementos dos diagnósticos na frequência no grau de incapacidade Aí sim o médico faz um plano terapêutico para o paciente tá eu vou falar várias opções terapêuticas para
vocês conhecerem mais não necessariamente a pessoa tem que lançar mão de todas elas a primeira e a mais comum de todas e a que todo médico vai lançar mão é de medicamentos lógico e medicamentos não são só para aliviar a dor pelo amor de Deus entendam para tratar uma dor de cabeça crônica você tem que prevenir a dor não é só remediar a dor para prevenir a dor pelos medicamentos profiláticos os de prevenção são tipicamente medicamentos antidepressivos anticonvulsivantes
estabilizador de humor etc e que eles não são necessari amente para pessoa a pessoa não precisa estar depressiva não precisa tá com crise convulsiva ela não precisa estar hipertensa para poder receber Esses medicamentos um dos medicamentos mais clássicos para o tratamento de prevenção de dor que é o que mais tem estudo é a amitriptilina é o medicamento antidepressivo ele dá um sono e ele tem chegar em doses corretas para ter a prevenção de dor mas ele é muito bom e tem outros
medicamentos antidepressivos que também eu gosto muito de usar especialmente do Ice como a Vilamaxina ou a duloxetina que ele especialmente se a pessoa tem dores também miofasciais e especialmente tem Dores em outros locais do corpo medicamentos anticonvulsivantes existe um prático que é o Topiramato muito bom para se quando tem a enxaqueca e também outras características existe também o ácido valproico que é um outro anticonvulsivante e também existe a pregabalina que ela é
especialmente boa quando exist e também outras dores difusas e também características de fibromialgia também tem os beta bloqueadores como também o propranolol e tem outros betabloqueadores são medicamentos para pressão que servem muito bem para poder ter a prevenção de dores de cabeça existem outros também mas não vem ao caso não são tão clássicos e tão usuais Existem os medicamentos abortivos são medicamentos que eles têm que ser classificados para cada tipo de intensidade de dor
E cada tipo de dor eu normalmente faço medicamentos para dores leves moderadas e dores graves e muito intensas e também para as dores leves que vão de leve a moderada eu ponho medicamentos relaxantes musculares e um anti-inflamatório E aí a pessoa usa 1 ou 2 ou 3 relaxantes musculares diferentes e ou combinação um relaxante muscular e um anti inflamatório e se chega a ser até moderada pode usar os quatro os três relaxante musculares diferentes e um anti-inflamatório para dor de
moderada a intensa que seria uma enxaqueca típica eu já tenho um pacotinho que a pessoa tem que usar na primeira hora de dor tem que ser logo no começo e todos juntos normalmente eu deixo uma Dipirona de 1 grama ou deixo o Plasil dois comprimidos de Plasil de 10mg porque ele não é só para enjoo ele também ajuda combater a dor e deixo também sumax Pro Sumatriptano com Naproxeno pode ser também separado sumatriptano Naproxeno o Naproxeno anti-inflamatório sumatriptano ele é
um medicamento proprio para enxaqueca ele também Ajuda a cortar dor ele atua na contração dos vasos e se isso não melhorar assim que a pessoa tomar em 30 45 minutos tem que dar uma repetida de dose logo no começo mesmo porque tem que ser para cortar a dor logo no começo o nome é abortivo é para abortar a dor a dor de cabeça grave ou muito intensa ou quando vem muita náusea e a pessoa ta an an eu ou tá vomitando com aquela dor que a pessoa puta eu tenho que ir para o
pronto-socorro tá muito tá muito ruim para não ir para o pronto-socorro eu passo o sumax injetável que é o sumatriptana injetável aplica ele subcutâneo eu deixo a medicamentos sublinguais Como por exemplo o Feldene que é um anti-inflamatório sublingual eu deixo Dipirona líquida gotas sublingual e eu deixo também o vonau flash que é sublingual também e a pessoa põe tudo debaixo da língua aplica injeção fica quietinho porque o sumax injetável ele da um efeito colater al muito forte a
pessoa sente no peito na sensação de desfalecimento que passa rápido mas a dor some também a dor melhora muito rápido em 5 minutos a dor vai embora e eu deixo também medicamentos para eventos gatilhos eventos gatilhos é quando a pessoa sabe que vai ter um evento que vai piorar a dor dela por exemplo vai no churrasco à tarde no salão e vai estar cheio de criança fazendo um barulhão vai estar aquele Pagodão vai ter álcool vai ter barulho vai ter sol vai t er luz vai ter
muita claridade vai ter aquele inferno tudo de ruim para poder ter dor não vai ter nenhuma sombrinha vai estar só aquele claridade de concreto ótima para quem tem enxaqueca a pessoa sabendo que vai para essa situação Primeira coisa eu mando a pessoa se hidratar para caramba arrumar uma sombrinha refrescar e já tomar antecipadamente um Naproxeno e o naramig o naramig de 12 horas e um naproxeno ou um biProfenid que dura mais tempo a pessoa tom a isso já em casa mesmo para ir lá já
com o negócio protetor para evitar já de ter a dor ta são medicamentos que a pessoa pode tomar ou por exemplo a pessoa vai chegar a TPM ja sabe que vai ter a tpm a gente vai fazer um mini proparoxítona naramig e um biProfenid de 12 em 12 Horas dois ou três dias da TPM tá bom são medicamentos além dos medicamentos existem também a forma de fazer o detox detox É para quando a pessoa tem um abuso de analgésico a gente dá o medicament o que é o apropilo zimo o amplictil gotinhas amarga
Para danar e o corticoide por exemplo Prednisona em altas doses são medicamentos que começam e param ao contrário dos profiláticos que a pessoa usa o longo período de 6 meses ou mais ela tem que tomar o medicamento o prof o detox para o curto período o corticoide ela usa por uns 5 dias o amplictil uns 15 a 30 dias e depois tira é justo para que a pessoa consiga aguentar a abstinência da retirada dos analgésicos que ela tá fazendo abuso Existem os medicamentos novos que são
os medicamentos biológicos Esses medicamentos novos que são as duas vacinas da enxaqueca ou são os medicamentos anti cgrp que a molécula CGRP foi descoberta que ela causa causa a dor o anticorpo monoclonal anti CGRP ele tira o CGRP a pessoa aplica ele vai ficar no corpo circulando limpando retirando as moléculas de cgrp e isso reduz em média em 50% o número de dias de dor e reduzem média em 50% a intensidad e das Dores e tem três tipos que são fremanezumab que é o mais jovem que
é esse aqui por exemplo ele é uma injeçãozinha vem a injeçãozinha da pessoa ela tira o negocinho a agulinha ela vai aplicar subcutânea na gordurinha da barriga vai aplicar e pronto acabou pode ser aplicado mensalmente ou pode ser aplicado trimestralmente esse pode ter uma aplicação única que dura 3 meses ou uma aplicação mensal existe esse outro que é o engate tá ele é no formato de uma caneta ess a caneta a pessoa ela tira o negocinho destrava ela põe na barriga como se fosse
assim aperta o botãozinho o negócio sozinho desce o Embo e aplica na pessoa e aí da termina dá esse barulhinho pronto aplicou terminou aplicação essa tem que ter uma aplicação no primeiro mês de duas canetas depois uma por mês existe também o terceiro que é Pasurta que pasurta eu não tenho para mostrar mas ele é endovenoso a pessoa vai no local de um centro de infusão pega o acesso ven oso corre o medicamento e pronto esse também é de aplicação mensal e todos esses medicamentos são
extremamente benignos os efeitos colaterais são mínimos para dizer praticamente nada mais comum é da sensibilidade no local da aplicação Às vezes a pele fica com uma marquinha por alguns dias e tem uma dorzinha lá e quando muito a pessoa pode ter às vezes um pouquinho de rinite um pouco de faringite isso em menos de 5% dos casos e é eu tenho já vários pacientes que estão ut ilizando e praticamente nenhum nenhum na verdade paciente meu teve uma queixa de efeito colateral tá é um
elemento a mais e uma ferramenta mais muito importante no tratamento das dores de cabeças crônicas temos também os procedimentos são procedimentos realizados por médicos que são para os diversos tipos de problemas por exemplo o agulhamento muscular profundo não é acupuntura são agulhas parecidos com de Acupuntura mas são agulhas maiores do que de acupuntura que a pessoa o médico vai pegar essa agulha e vai perfurar os músculos várias vezes para soltar o músculo a dor miofascial do
músculo ta duro contraído inflamado e a inflamação toxina não sai de dentro do músculo quando o médico vai com agulha ele perfura várias vezes o músculo ele Relaxa ele solta ele tira as toxinas as toxinas saem de dentro dele e o sangue volta a passar dentro do músculo de uma maneira normal para limpar o músculo e soltar ele e ele voltar a funcionar da maneira normal existe também a infiltração dos pontos gatilhos é de quando o médico pega uma seringa com anestésico anestésico e um
corticóide de depósito e vai colocando nos pontos gatilhos nos músculos para poder anestesiar o músculo e desinflamar ele também é muito comum da gente fazer associado faço tipicamente a infiltração do ponto gatilho do músculo anestesio depois de anestesiada eu vou com agulha perfurando para poder a pessoa tolerado da agulha e assim solta a musculatura o que ajuda muito e ele trata a dor o componente da dor miofascial componente muscular dá dor eu também faço o bloqueio de nervo
craniano bloqueie eu faço ele com corticóide de depósito e um anestésico potente para poder anestesiar e desinflamar o nervo que tá inflamado e manda sinais de dor eu pego os nervos supraorbitais eu pego os nervos temporais e pego os nervos occipitais maior e menor Ou seja eu faço bloqueio anestésico na frente na lateral e poste rior isso dá uma sensação de anestesia da cabeça ela dura algum tempo e depois mesmo depois que anestésico passa o nervo ele fica desensibilizado e diminui
muito essa sensação de sensibilidade do couro cabeludo ela age para tratar neuralgia do nervo craniano também faço a aplicação da toxina botulínica terapêutica é o Botox terapêutico mas não é só com botox existem diversas marcas de toxina botulínica e eu aplico no protocolo preen pede que é no na parte frontal da par te da testa na parte lateral da cabeça nos músculos da mastigação que estão relacionados com o bruxismo na parte occipital que é essa parte daqui de trás no pescoço e
nos ombros é uma aplicação bem mais extensa se você imaginar que na estética o médico de estética ele aplica umas 50 unidades de botox por exemplo na de enxaqueca são 200 e é uma aplicação terapêutica tá tanto que ela é coberta pelos convênios e também existe o procedimento de acupuntura na acupuntura são várias agulinhas ela não é o agulhamento muscular profundo mas ela também é feita para poder relaxar musculatura diminuir a ansiedade e também ter o controle de dor ela é um
outro procedimento associado para tratamento de dor crônica existem as terapias físicas e educacionais é extremamente importante extremamente importante a fisioterapia a fisioterapia pode vir tanto para soltar os pontos gatilhos para apertar os pontos gatilhos e trabalhar eles soltar o músculo liberar os pontos gatilhos como fundamentalmente e muito mais importante é ter um trabalho de consciência corporal treino de propriocepção a fazer a pessoa treinar a consciência corporal
para ela perceber a diferença dela tá assim que ela ta la a paciente aqui você está contraída Não não tô não tá sim aí eu desço o ombro dela e ela nossa nem vi ela não ver mesmo a pessoa tá lá toda tá apertando os músculos da mastigação e ela nem vê aí a gente treina a capacidade del a de perceber que ela tá fazendo isso e nem via isso antes e quem faz esse treino que é com um monte de coisas de primeiro soltar os músculos aliviar dor depois de ter treino de consciência corporal
alongamento fortalecimento e tal é o fisioterapeuta especialista em dor também tem o trabalho feito pelo dentista especialista em dor e trabalha solta a musculatura da mastigação trabalho exercícios de consciência e tem também uma técnica que a do aparelhinho Viva que peg a dois a três dentes uma plaquinha que quando a pessoa aperta é só de um lado que tem a plaquinha do outro não a pessoa vê que tá um treco estranho na boca ela opa deixa eu parar de apertar isso ajuda a pessoa
parar com o hábito da mordida de o aperto do bruxismo existe também a psicoterapia da dor a psicoterapia a dor ela é extremamente importante para quem tem dor de cabeça crônica qualquer dor crônica porque a pessoa acaba tendo uma visão de mundo própria de quem tem dor crônica isso é muito legal porque eles trabalharam isso no House o House era uma pessoa que via as coisas de uma maneira catastrófica o isso chama-se na psicologia de visão de catastrofismo e a pessoa acaba vendo o
mundo pela ótica da dor e o trabalho do psicólogo especialista em dor ele é fenomenal porque ele ajuda a pessoa a sair da visão do personagem da parar de vestir a camisa de quem é um dolorido Crônico bem existe também o trabalho do treino motor do biofeedback a pessoa que tem as dores e se contrai a gente põe aparelhinhos para poder fazer a leitura da contratura do músculo e dizer para pessoa que você tá contraído aí ela não tá vendo aí o aparelho mostra para ela o grau o número
de contração se ela Relaxa consegue relaxar o aparelho diz ó você esta relaxada E aí a pessoa vai ter o aparelho para fazer esse treino de percepção para dizer para ela que ela tá relaxado e quando ela tá contraída e isso ajuda ela ganh ar consciência e perceber a diferença entre um estado e outro existe também o aparelho da estimulação magnética transcraniana a EMT estimulação magnética transcraniana é quando a gente usa Campos Magnéticos sobre o cérebro através do crânio
transcraniana para ou prevenir a dor ou para aliviar a dor existem Essas funções para prevenção de dor a gente pode utilizar um protocolo clássico que é o centro de dor que é o mesmo protocolo de fibromialgia que a gente atu a no centro motor que isso acaba ajudando a pessoa tem um maior controle motor e Menor percepção de dor e também no F3 isso ajuda a prevenir dor de cabeça e tem que fazer exceções periódicas outra coisa para o alívio do status de Enxaqueca a pessoa ta tendo
aquela enxaqueca pappa que não para é um dia 2 3 tá ela vem faz aqui no ponto F3 pode fazer a 10 Hertz ou um protocolo terabord que é muito rápido pappa isso ajuda a pessoa sair do status enxaquecoso é uma forma de tratamento crise para tirar pessoa da crise um outro tipo é para pessoa que tem uma enxaqueca normal tá tendo o episódio é um aparelho que chama eneura ele é tipo uma coisinha assim como se fosse algo desse tamanho já um pouquinho mais grosso que um bloquinho A pessoa
põe aqui atrás da cabeça e Faz ta dá um único estímulo ela dá um único pulso magnético muito intenso que ele bloqueia a crise e começa daqui de trás da parte de trás do cérebro onde começa a depressão a lastrante leal ele inicia um processo de cancelamento da crise de enxaqueca ele funciona tem FD aproved Só não vende aqui no Brasil vende no Estados Unidos existe uma outra forma que da estimulação elétrica dos nervos cranianos é uma forma de tratamento da crise em uma forma de
prevenção também para quando a pessoa tem a dor frontal você pode pôr o cefale aqui ele vai estimular os nervos frontais e ele vai dando um choquinho de baixa intensidade bem rapidinho que i sso causa tipo uma anestesia do nervo frontal e essa anestesia do nervo frontal vai ajudar a aliviar as dores especialmente as frontais da mesma maneira tem o mesmo aparelho tem o cefale ou ceVital e se põe no nervo occipital e ele também fica dando disparos e esses disparos causam anestesia do
nervo occipital e vai ajudar com as dores daqui de trás e existe uma outra forma que é do estimulador do nervo vago quem tem enxaqueca já percebeu que quando está vindo a dor se a pessoa dá uma vomitada quando ela daquela vomitada a dor começa aliviar todo mundo que tem enxaqueca crônica já viu isso e é porque quando a pessoa vomita ela tem o estímulo do centro do vômito que é junto do núcleo do nervo vago Então tem um estimulador que parece um negocinho um aparelhinho assim é um
uma caixinha e pessoa põe nessa região do pescoço Aonde passa o nervo vago da um estímulo da aquele estimulo e ela estimula o nervo vago em vários aspectos pode até vi r o reflexo nauseoso mas causa um alívio da dor e ela ajuda a tirar a pessoa da dor existe uma outra estimulador de nervo periférico esse estimulador aqui chama o Gama pó o que estimula o nervo vago e ele funciona muito bem é um mais uma forma de atuar sobre as crises de enxaqueca existe um outro que é nervos
sensoriais nociceptivos periféricos como o do braço é o neirivo o neirivo ele é um negocinho parecido com aqueles negocinho de braço que a pessoa Põe para carregar o celular ele fica aqui no braço fica pode ficar debaixo da blusa do que for e ele dá um estímulo elétrico Nociceptivos nos nervos que estão do braço isso vai atuar no centro do portal da dor e esse estímulo é baixinho mas ele vai chamar a atenção do cérebro para outro estímulo que vai ganhar vai ganhar primazia em
relação ao estímulo de dor e ele alivia a dor serve tanto para aliviar dor como para prevenção ele tem uma grande vantagem que a pessoa pode tá lá trabalhando de boa põe o negocinho lá liga ele é controlado pelo celular e aquilo vai atuando e a pessoa segue a vida trabalhando tem um ali chamando neirivio e também não tem ainda fora dos Estados Unidos tem FD APROVED e outro outra forma de tratar a dor é com estimuladores musculares periféricos que são os tens os tens ele passa uma
corrente entre dois pólos tem que ter dois polos passa a corrente elétrica entre um polo e o outro e essa corrente elétrica vai fazer com que o músculo de uma contraidinha o músculo contrai pode contrair sustentado soltar contrair rapidinho fazer várias formas de contratura do músculo causa um relaxamento do músculo e relaxando o músculo vai melhorar a perfusão a passagem de sangue no músculo e isso causa um alívio da dor existem vários tipos de tens Os tens Profissionais que são
aplicados pelos fisioterapeutas mas existem tens portáteis que o próprio paciente compra e tem na farmácia hoje em dia como um branquinho que é o tens da g-tech tem o tanyx tem vários outros compra-se na internet tem vários outros o negocinho que pessoa põe tem uns que a pessoa põe e ela controla o negocinho e outros A pessoa põe e controla no próprio o aparelhinho aqui seja como for uma coisa que é de fácil acesso e ajuda muito no tratamento da dor sem ser com medicamento bom com
todos esses aparatos com todas as terapêuticas a gente tem o objetivo terapêutico que é muito claro o pacient e deve ficar com o sem dor o objetivo principal a pessoa ficar plenamente sem dor 0 dor por pelo menos seis meses seguidos e se a pessoa tem crônica de muitos anos o ideal é 12 meses seguidos sem dor a gente tolera até três dias de dor no mês 3 dias ou menos de dor até 3 dias a gente considera ainda um sucesso terapêutico se a pessoa tá fazendo o tratamento e ainda tá tendo
mais que três dias de dor no mês é sinal que ela ainda precisa de mais terapêuticas ou mudar a es tratégia terapêutica para ter o melhor controle nas dores dela bem você que conhece alguém que tem dor todo dia sofre com as dores de cabeça crônica sofre com Enxaqueca crônica envie o link desse vídeo para essa pessoa pode ser que você tá mostrando para ela o caminho do fim das Dores dela e bem se você gostou desse vídeo dê aquele like dê aquele joia escreva nos comentários E
compartilhe pois conhecimento quanto mais compartilhado melhor para todos abraços e a
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