Cefaleia Crônica Diária - Enxaqueca

Cefaleia Crônica Diária - Enxaqueca



Olá tudo bem? Se Você quer saber tudo sobre  Enxaqueca crônica cefaleia diária crônica fica   até o final desse vídeo que eu vou falar mais  sobre isso hoje Olá meu nome é doutor Willian   Rezende do Carmo sou médico neurologista fundador  da Clínica regenerati no meu canal eu falo sobre   dor Sono Parkinson emoções Neurologia geral e  tudo que há de novo no mundo da neurociências   se você não quiser ficar de fora e não quiser  perder nenhuma novidade se inscreva aqui no   canal e clique no

Sininho assim ele YouTube  vai te mandar notificação de novos vídeos e   não vai perder nenhuma novidade hoje a gente  vai falar sobre a cefaleia diária crônica ou a   Enxaqueca crônica isso é um grupo de entidades  de patologias de dor de cabeça dores de cabeça   que acometem uma gama de pessoas e o que que é  dor de cabeça crônica o que é cefaleia crônica   diária é uma cefaleia primeiro tem que ser uma  cefaleia primária primária significa que ela   não é devido ou secundária a al guma outra

coisa  ela não tem uma outra causa como por exemplo um   tumor um aneurisma um sangramento uma vasculite  infecção e inflamação qualquer outra maneira ela   devido uma disfunção primária do sistema nervoso  central e periférico como por exemplo os nervos   do trigêmeo a sensibilização do cérebro é uma  coisa inata da pessoa cefaleia primária é da   pessoa então e ela tem que ter a dor de cabeça  numa frequência de 15 dias ou mais no mês por   pelo menos 3 meses nos último s 12 meses ou seja  não

precisa ser três meses seguidos pode ser   três meses ao longo do os 12 meses e tem que ter  desses 15 dias de dor de cabeça pelo menos oito   dias com sinais de gravidade como por exemplo  uma cefaleia de dor moderada a alta intensidade   isso traz a definição de uma cefaleia diária  crônica 15 dias de dor no mês mais de 3 meses   e com pelo menos oito dias ou mais de moderada a  alta intensidade tá e o que que é a intensidade   da dor uma fraca é uma dor que a pessoa tem as  dores de cabeça

dela e ela faz todas as coisas   do seu dia a dia sem nenhum prejuízo então isso  conta como dor também aquela dor pequenininha tá   lá a pessoa nem precisa tomar remédio segue o  dia dela faz tudo normal tudo sem interrupção   sem nenhum problema e tudo OK tá dor fraca  dor moderada a pessoa tem a dor de cabeça ela   faz as coisas do dia a dia dela mas ela faz mais  devagar ela faz com interrupções ela faz não com   a mesma velocidade com intensid ade concentração  que faria normalmente se não

tem dor dor grave   é aquela dor que naquele momento da dor a pessoa  está não incapacitado não consegue trabalhar ela   não consegue se divertir ela não consegue se  socializar ela fica parada incapacitado pela   dor naquele momento da dor grave tá então dor  fraca moderada e grave e todas essas mesmas a   mais fraquinha que seja ela entra na conta dos  dias de dor para ter a definição quais são os   tipos de dores de cabeças crônicas que existem  existe a Enxaqueca crônica diária

propriamente   dita que é enxaqueca crônica diária tem que ter  pelo menos oito dias com características de dor   de enxaqueca que é a dor de moderada a alta  intensidade com especialmente que pulso lateja   que tem náuseas que tem vômitos que tem incômodo  com a claridade com barulho com cheiro que piora   se a pessoa faz atividade física que piora se a  pessoa Desce a cabeça e aí começa a latejar mais   e dessas outras car acterísticas e pode ter aurea  ou não que aqueles fenômeno de luzinha no

olho   e etc a cefaleia tensional crônica a tensional  crônica é quando a pessoa sente aquela sensação   de aperto como se estivesse uma tiara uma tiara  ao redor da cabeça e não vêm sintomas Associados   como náuseas vômitos incomodo com a claridade  barulho e nem outro disco e ela normalmente é   de leve a moderada intensidade pode ate vir uma  intensidade grave também mas não é a regra não   é obrigatório e ta mbém pela mesma regra tem que  ter 15 dias ou mais de dor no mes em três

meses   dores de cabeça por abuso de analgésicos o  abuso de analgésico é quando a pessoa toma   analgésico três dias ou mais por mês durante  4 3 dias ou mais por semana durante quatro   semanas no mínimo seguidas e tem dor de cabeça  pela falta do analgesico a pessoa sente uma dor   inespecífica que pega quase toda a Cabeça  Ela é mais contínua e ela só alivia se Toma   um analgésico e se a pessoa n ão toma o analgésico  vem a dor igualmente tem que ter mais de 15 dias   no mês desse tipo de

dor cefaleia hípnica é a  cefaleia que a pessoa é acordada de madrugada   especialmente em pessoas com mais de 50 anos de  idade por uma dor de cabeça intensa e contínua   ela não vem com sintomas outros Associados como  de enxaqueca de náuseas enjoo encontro claridade   barulho etc ta hemicrania continua quando vem uma  dor de cabeça numa metade da do crânio e ela vem   com outros sintoma s trigêmeos autonômicos e ela  fica vindo constantemente também igualmente tem   que ter mais que 15 dias de

dor no mês 3 meses e  uma nova dor de cabeça diária Persistente Essa é   um Balaio de Gato de definição que engloba um  monte de tipo de dores de cabeça que a pessoa   pode ter uma dor de cabeça nova aqui outra aqui  uma de um jeito outra do outro Ou seja que a   pessoa tipicamente todos os dias ou praticamente  todos os dias tem uma nova dor de cabeça ela vem   a dor depois pa ssa aí no outro dia vem de novo aí  depois vem de novo e pode vim desde cefaleia leve   moderada e grave também tá essas

são as principais  classificações das dores de cabeças crônicas que   existem e como que é a história natural de uma  cefaleia crônica diária como é que se começa   de onde que isso como é que é que isso vem  nas pessoas é uma patologia que tipicamente   é das mulheres ela é quatro vezes mais comum em  mulher do que em homens e ela comete cerca de 4%   da população mundial ou seja 4% da população tem  dores de cabeças crônicas e ela é tipicamente de   uma população jovem afeta as pessoas em

idade  produtiva e ela é tida como uma das patologias   com maior grau de incapacidade que existe e uma  das patologias mais caras que existe não pelo   custo do que a pessoa vai gastar propriamente  com medicamento e tal mas Especialmente porque   é uma é uma doença incapacitante muito  presente muito prevalente e muito comum   na idade produtiva da pes soa e como ela pega desde  normalmente dos 20 anos até lá perto dos 50 anos   e é constante isso causa uma incapacidade um custo  por não

produtividade absurdo o grande custo dela   ela é considerada uma patologia cara não é pelo  custo propriamente é porque a pessoa deixa de   produzir Ela não trabalha ela não estuda ou se  ela faz ela não faz a mesma maneira que outras   pessoas não têm a mesma igualdade de competição  em quem não tem a dor de cabeça crônica e bem a   dor de cabeça crônica cefaleia crônica diária  muitas vezes ela começa lá na adolescência ou   na pré adolescência tendo uma dor de cabeça passa  meses depois tem

outra aí depois tem outra antes   da menstruação ai depois ma outra menstruação tem  uma um pouco mais forte outra mais fraca aí depois   começa a vir em toda pré menstruação depois começa  a vir em toda pré menstruação vários dias e alguns   dias incapacitante depois começa a vir em toda  a TPM bem intensa e depois de alguns dias fora   da TPM aí depois começa a vir de uma maneira  que fica todos os dias ou quase todos os dias   e depois isso começa a evoluir para dor de cabeça  dores em outros

lugares do corpo começa a ter uma   sensibilização em outros pontos do corpo e aí a  pessoa pode evoluir para uma fibromialgia e essa   é a história natural da dor de cabeça crônica  da cefaleia crônica E aí a pessoa pode vir a   melhorar lá na frente lá na pós-menopausa e assim  por diante mas isso nem é uma obrigator iedade se a   pessoa passou a vida inteira sem controlar a  dor de cabeça dela chega a menopausa continua   com a dor e também tem outros aspectos da dor a  pessoa ela pode

desenvolvendo outras patologias   associadas a ter uma dor de cabeça crônica como  é ansiedade depressão e etc bom o que causa a   dor de cabeça crônica o que causa essa Qual que  é a causa biológica da cefaleia diária crônica   é muita gente começa a achar que tá a resposta na  comida no alimento do cheiro no hormônio naquilo   naquilo outro não é a pessoa tem dor de cabeça  crônica porque ela tem genética para tal se ela   não tem genética ela não tem dor de cabeça crônica  ou seja não é para

qualquer um ter dor de cabeça   crônica é para quem pode ter a ciência descobriu  que existe uma molécula que chama-se cgrp que é   uma proteína que ela causa a inflamação dos nervos  e causa a dor ela é uma das principais elementos   são os principais elementos causadores de dor  nos portadores de cefaleia diária crônica e essa   molécula CGRP ela tem níveis de produção dela e  a tendência de produção dela porque são ditados   geneticamente A genética de enxaqueca ela dá  muito mais do que só a

dor de enxaqueca Ela traz   uma gama de outros elementos que a pessoa também  vai ter um monte de outra sintomatologia e não só   dor de enxaqueca e o cgrp ele propicia Dores como  um todo se a pessoa tem muito cgrp na região da   cabeça do pescoço do ombro são as regiões que ela  ma is vai ter dor se ela começa a ter cgrp no corpo   inteiro onde tem a molécula vai ter dor e bem e  se a pessoa não tem a genética de enxaqueca ela   pode tomar vinho ela pode comer chocolate ela pode  ir no dia sol

quente ela pode fazer o que for ela   pode flutuação hormonal o que for que ela não vai  ter dor ela pode até ter outros problemas mas não   vai ter dor de cabeça se a pessoa tem a genética  de enxaqueca e tem as produções de cgrp Aí sim o   vinho camarão chocolate o álco ol etc esses podem  ser gatilhos para essa pessoa não a causa sim o   gatilho tá bom e o que que faz uma dor de cabeça  esporádica virar crônica e pior ela não melhorar   nunca a pessoa que antes tinha uma dor aqui outra  dor lá

e o negócio Depois vira todo dia a pessoa   passa de ter uma dor esporádica para ter uma dor  crônica o que faz isso acontecer é a pessoa ter   uma piora da produção do cgrp e um não controle  das causas de dor o mais comum de uma pessoa ter   uma dor crônica é que ela não tem uma dor crônica  ela tem vários tipos de dor crônica ela não tem   só uma causa de dor crônica ela se fosse uma só  causa qualquer médico comum conseguiria tratar   isso e resolver prevenir se a pessoa começou a  ter uma

dor que ela é crônica A grande questão   é que ela tem mais que um tipo de dor ela tem dor  de enxaqueca ela tem dor tensional ela tem dor da   neuralgia do nervo craniano Ela tem bruxismo  ela tem dor de abuso de analgésico ela tem dor   miofascia l referida ela tem ansiedade ela tem dor  de sensibilização central e etc Depende das causas   todas que são diagnosticadas para cada caso isso  tudo pode ser que a pessoa tem mais que uma causa   genética para perpetuar a dor por exemplo pode  ser que

ela tenha a genética de enxaqueca ela pode   ter a genética de síndrome de hipermobilidade  ligamentar que causa redução da propriocepção   e a pessoa tá toda contraída não percebe está  contraída ela pode ter genética de ansiedade e   todas as genéticas ajudam a perpetuar a causa das  causas da dor crônica da pessoa e bem quais são as   características clínicas para o diagnóstico  de cada tipo de dor a pessoa que tem a dor   de enxaqueca a dor de enxaqueca é aquela que vem  muito intensa ou de

moderada a grave intensidade E   tem que estar Obrigatoriamente associada a náuseas  ou vômitos enjoos incômodo com a claridade com   barulho com cheiros com a piora com exercício  físico se a pessoa está tendo dor ela camin ha   sobe uma escada faz um exercício a dor começa a  piorar mais ela tipicamente pulsa e lateja ela tem   a característica Pulsante mas não é obrigatório  ser pulsarte e tipicamente ela pega mais um lado   do que do outro e ela pode estar associada com  fenômenos de áurea o

mais comum é a visão ficar   borrada embaçada ter luzinha pode perder metade de  uma visão etc são fenômenos de aura de enxaqueca   as dores tensionais a tensional tipicamente  aquela dor em faixa em aperto uma p ressão   que ela é contínua ela tipicamente é de leve  a moderada e ela não vem com outros sintomas   Associados ela é mais comum no início dia ou no  final do dia tipicamente no final do dia que a   pessoa que vai ficando tensa ao longo do dia  ou bem no final a dor miofascial referida

dor   miofascial referida ela é uma dor meio pegadinha  muita gente não conhece ela inclusive os médicos   é uma dor de cabeça que a pessoa sente na cabeça  dor mas a origem da dor não está na cabeça ela   está em músculos em outra região distante de onde  ela tá sentindo isso é igual quando a pessoa tá   tendo infarto o coração tá aqui no meio do  peito tá infartando o músculo do coração tá   morrendo porque não tá recebendo sangue a pessoa  tá sentindo dor no braço esquerdo o braço

esquerdo   a pessoa começa a sentir uma dor absurda e não  tem nada a ver o braço esquerdo com coração não   tem o braço esquerdo o sangue sai do coração vai  para lá tanto igual vai para o braço direito e a   questão é que o cérebro refere a dor do coração  que tá morrendo músculo que está infartando no   braço esquerdo isso chama-se dor referida não  é o único tipo de dor referida se a pessoa Às   vezes tá tendo uma coisa na vesícula a pessoa  sente lá nas costas lá na escápula e assim

por   diante na questão da cabeça são vários músculos  do pescoço e dos ombros que estão nessa região o   músculo que está inflamado Não tá passando sangue  corretamente nele e a pessoa sente a dor na cabeça   sente a dor aqui em cima aqui na lateral aqui na  frente no olho a dor mais típica de dor referida   que é chamada cervicogênica ela é do músculo daqui  do pescoço dessa região é pessoa sente lá no fundo   do olho é que a dor lá no fundo do olho e às vezes  na cabeça também e isso é uma

dor de cabeça que é   uma dor miofascial referida que ela vem do músculo  e a pessoa nem sente o músculo ela sente so la   em outra região da cabeça tá bom Outra ta mbém  causa de dor é a neuralgia do nervo craniano é   o nervo que tá inflamado e ele fica mandando  sinal de dor para o cérebro constantemente   a pessoa Sente aquele o couro cabeludo como se  tivesse todo sensível a pessoa não pode encostar   na cabeça não pode pentear o cabelo não pode  por nada na cabeça que sente como se

tivesse   aquela sensibilidade horrível como se tivesse  hipersensível qualquer coisa que tocar encostar   lá Ta dando um incômodo muito ruim isso mostr a  que tenha sensibilidade excessiva dos nervos   cranianos e se você aperta o nervo craniano dá uma  dor muito ruim aquela dor que sobe que acompanha   o nervo pode ser tanto do nervo daqui da frente  dos nervos cranianos da frente da lateral como   daqui de trás nevralgia dos nervos cranianos  também tem a causa do bruxismo a pessoa

fica   apertando os dentes o tempo todo não precisa  ranger os dentes e o bruxismo não é só de noite a   pessoa Às vezes afeta mais durante o dia do que  à noite porque tem mais Tempo Acordado do que   dormindo mas isso é sinal de que a pessoa tá  apertando de noite e durante o dia se a pessoa   fica apertando o dente constantemente os músculos  ficam constantemente trabalhando e se inflama os   músculos inflama as articulações isso também  uma causa de dor outra causa de dor é o abuso   de

analgésicos é a pessoa que tá tomando toda hora  analgésico para dor de cabeça toma toma toma toma   pelo excesso de analgésico é como se ela ficasse  viciado em analgésicos E aí o fato pelo simples   fato dela ficar sem analgésico ela fica tendo  dores de cabeça e o outro elemento para causa de   dor de cabeça é a própria ansiedade ansiedade ela  aumenta a percepção de dor igualmente você pegar   uma marreta quebrar o dedão de uma pessoa que é  extremamente ansiosa e quebrar o dedão de um

monge   que treinar meditação constantemente a percepção  de dor da pessoa ansiosa é muito maior do que da   pessoa super zen tranquila e isso é tão verdade  que os próprios Faquis eles exercitam a capacidade   de controle mental controle das emoções e para  demonstrar o controle mental deles eles andam   nas Brasas deita nos espeto pega aqueles espetos  se fura todo entra naquelas águas toda gelada lá   dos ganges dos rios das montanhas e fica lá isso  para quê para mostrar que eles conseguem

dominar   a percepção sensorial e o controle das Dores e  isso igual um lutador de MMA está tão Fúria qu e   tem que vencer a luta o cara tá todo arrebentado  quebrou o dedo tal o osso para fora tá esguichando   sangue e o cara tá lá lutando e ignorando a dor  depois que o cara vem se ele vê todo quebrado   vem a dor e isso é que se ansiedade e o controle  emocional é maior a pessoa tem maior controle da   dor também e quanto mais descontrolado está a  ansiedade maior o descontrole da percepção

de   dor também bom você que está vendo o nosso vídeo  se escreva nos comentários enxaqueca dois pontos e   escreva a sua história da sua dor de cabeça  a sua história da sua enxaqueca da sua dor de   cabeça crônica escreva Como que você vê que tá  evoluindo ao longo da sua vida e vamos discutir   mais sobre a dor de cabeça crônica e para a  gente saber trabalhar para acabar com isso bom   mais importante do que tudo descobrir todas  as causas a gente tem que saber como tratar   vou falar dos

diversos tipo de tratamento e  o tratamento lógico lógico tem que depender   das causas de dores Cada pessoa tem que saber o  diagnóstico de cada dor da pessoa quais são todos   os diagnósticos tem que saber a frequência da dor  da pessoa tem que saber o grau de incapacidade   que a dor leva na pessoa com base em todos os  elementos dos diagnósticos na frequência no grau   de incapacidade Aí sim o médico faz um plano  terapêutico para o paciente tá eu vou falar   várias opções terapêuticas para

vocês conhecerem  mais não necessariamente a pessoa tem que lançar   mão de todas elas a primeira e a mais comum de  todas e a que todo médico vai lançar mão é de   medicamentos lógico e medicamentos não são só  para aliviar a dor pelo amor de Deus entendam   para tratar uma dor de cabeça crônica você tem  que prevenir a dor não é só remediar a dor para   prevenir a dor pelos medicamentos profiláticos  os de prevenção são tipicamente medicamentos   antidepressivos anticonvulsivantes

estabilizador  de humor etc e que eles não são necessari amente   para pessoa a pessoa não precisa estar depressiva  não precisa tá com crise convulsiva ela não   precisa estar hipertensa para poder receber  Esses medicamentos um dos medicamentos mais   clássicos para o tratamento de prevenção de dor  que é o que mais tem estudo é a amitriptilina é   o medicamento antidepressivo ele dá um sono  e ele tem chegar em doses corretas para ter   a prevenção de dor mas ele é muito bom e  tem outros

medicamentos antidepressivos que   também eu gosto muito de usar especialmente  do Ice como a Vilamaxina ou a duloxetina que   ele especialmente se a pessoa tem dores também  miofasciais e especialmente tem Dores em outros   locais do corpo medicamentos anticonvulsivantes  existe um prático que é o Topiramato muito bom   para se quando tem a enxaqueca e também outras  características existe também o ácido valproico   que é um outro anticonvulsivante e também existe  a pregabalina que ela é

especialmente boa quando   exist e também outras dores difusas e também  características de fibromialgia também tem   os beta bloqueadores como também o propranolol  e tem outros betabloqueadores são medicamentos   para pressão que servem muito bem para poder ter  a prevenção de dores de cabeça existem outros   também mas não vem ao caso não são tão clássicos  e tão usuais Existem os medicamentos abortivos são   medicamentos que eles têm que ser classificados  para cada tipo de intensidade de dor

E cada tipo   de dor eu normalmente faço medicamentos para  dores leves moderadas e dores graves e muito   intensas e também para as dores leves que vão de  leve a moderada eu ponho medicamentos relaxantes   musculares e um anti-inflamatório E aí a pessoa  usa 1 ou 2 ou 3 relaxantes musculares diferentes   e ou combinação um relaxante muscular e um anti  inflamatório e se chega a ser até moderada pode   usar os quatro os três relaxante musculares  diferentes e um anti-inflamatório para dor   de

moderada a intensa que seria uma enxaqueca  típica eu já tenho um pacotinho que a pessoa   tem que usar na primeira hora de dor tem que ser  logo no começo e todos juntos normalmente eu deixo   uma Dipirona de 1 grama ou deixo o Plasil dois  comprimidos de Plasil de 10mg porque ele não é   só para enjoo ele também ajuda combater a dor e  deixo também sumax Pro Sumatriptano com Naproxeno   pode ser também separado sumatriptano Naproxeno o  Naproxeno anti-inflamatório sumatriptano ele é
um   medicamento proprio para enxaqueca ele também  Ajuda a cortar dor ele atua na contração dos   vasos e se isso não melhorar assim que a pessoa  tomar em 30 45 minutos tem que dar uma repetida de   dose logo no começo mesmo porque tem que ser para  cortar a dor logo no começo o nome é abortivo é   para abortar a dor a dor de cabeça grave ou muito  intensa ou quando vem muita náusea e a pessoa   ta an an eu ou tá vomitando com aquela dor que a  pessoa puta eu tenho que ir para o

pronto-socorro   tá muito tá muito ruim para não ir para o  pronto-socorro eu passo o sumax injetável que é o   sumatriptana injetável aplica ele subcutâneo eu  deixo a medicamentos sublinguais Como por exemplo   o Feldene que é um anti-inflamatório sublingual eu  deixo Dipirona líquida gotas sublingual e eu deixo   também o vonau flash que é sublingual também  e a pessoa põe tudo debaixo da língua aplica   injeção fica quietinho porque o sumax injetável  ele da um efeito colater al muito forte a

pessoa   sente no peito na sensação de desfalecimento que  passa rápido mas a dor some também a dor melhora   muito rápido em 5 minutos a dor vai embora e eu  deixo também medicamentos para eventos gatilhos   eventos gatilhos é quando a pessoa sabe que  vai ter um evento que vai piorar a dor dela   por exemplo vai no churrasco à tarde no salão e  vai estar cheio de criança fazendo um barulhão   vai estar aquele Pagodão vai ter álcool vai ter  barulho vai ter sol vai t er luz vai ter

muita   claridade vai ter aquele inferno tudo de ruim para  poder ter dor não vai ter nenhuma sombrinha vai   estar só aquele claridade de concreto ótima para  quem tem enxaqueca a pessoa sabendo que vai para   essa situação Primeira coisa eu mando a pessoa  se hidratar para caramba arrumar uma sombrinha   refrescar e já tomar antecipadamente um Naproxeno  e o naramig o naramig de 12 horas e um naproxeno   ou um biProfenid que dura mais tempo a pessoa  tom a isso já em casa mesmo para ir lá já

com o   negócio protetor para evitar já de ter a dor ta  são medicamentos que a pessoa pode tomar ou por   exemplo a pessoa vai chegar a TPM ja sabe que vai  ter a tpm a gente vai fazer um mini proparoxítona   naramig e um biProfenid de 12 em 12 Horas dois ou  três dias da TPM tá bom são medicamentos além dos   medicamentos existem também a forma de fazer o  detox detox É para quando a pessoa tem um abuso   de analgésico a gente dá o medicament o que é o  apropilo zimo o amplictil gotinhas amarga

Para   danar e o corticoide por exemplo Prednisona em  altas doses são medicamentos que começam e param   ao contrário dos profiláticos que a pessoa usa  o longo período de 6 meses ou mais ela tem que   tomar o medicamento o prof o detox para o curto  período o corticoide ela usa por uns 5 dias o   amplictil uns 15 a 30 dias e depois tira é justo  para que a pessoa consiga aguentar a abstinência   da retirada dos analgésicos que ela tá fazendo  abuso Existem os medicamentos novos que são

os   medicamentos biológicos Esses medicamentos  novos que são as duas vacinas da enxaqueca   ou são os medicamentos anti cgrp que a molécula  CGRP foi descoberta que ela causa causa a dor o   anticorpo monoclonal anti CGRP ele tira o CGRP a  pessoa aplica ele vai ficar no corpo circulando   limpando retirando as moléculas de cgrp e isso  reduz em média em 50% o número de dias de dor   e reduzem média em 50% a intensidad e das Dores  e tem três tipos que são fremanezumab que é o   mais jovem que

é esse aqui por exemplo ele é uma  injeçãozinha vem a injeçãozinha da pessoa ela tira   o negocinho a agulinha ela vai aplicar subcutânea  na gordurinha da barriga vai aplicar e pronto   acabou pode ser aplicado mensalmente ou pode  ser aplicado trimestralmente esse pode ter uma   aplicação única que dura 3 meses ou uma aplicação  mensal existe esse outro que é o engate tá ele é   no formato de uma caneta ess a caneta a pessoa ela  tira o negocinho destrava ela põe na barriga como   se fosse

assim aperta o botãozinho o negócio  sozinho desce o Embo e aplica na pessoa e   aí da termina dá esse barulhinho pronto aplicou  terminou aplicação essa tem que ter uma aplicação   no primeiro mês de duas canetas depois uma por mês  existe também o terceiro que é Pasurta que pasurta   eu não tenho para mostrar mas ele é endovenoso  a pessoa vai no local de um centro de infusão   pega o acesso ven oso corre o medicamento e pronto  esse também é de aplicação mensal e todos esses   medicamentos são

extremamente benignos os efeitos  colaterais são mínimos para dizer praticamente   nada mais comum é da sensibilidade no local da  aplicação Às vezes a pele fica com uma marquinha   por alguns dias e tem uma dorzinha lá e quando  muito a pessoa pode ter às vezes um pouquinho de   rinite um pouco de faringite isso em menos de  5% dos casos e é eu tenho já vários pacientes   que estão ut ilizando e praticamente nenhum nenhum  na verdade paciente meu teve uma queixa de efeito   colateral tá é um

elemento a mais e uma ferramenta  mais muito importante no tratamento das dores de   cabeças crônicas temos também os procedimentos  são procedimentos realizados por médicos que são   para os diversos tipos de problemas por exemplo  o agulhamento muscular profundo não é acupuntura   são agulhas parecidos com de Acupuntura mas são  agulhas maiores do que de acupuntura que a pessoa   o médico vai pegar essa agulha e vai perfurar os  músculos várias vezes para soltar o músculo a dor   miofascial do

músculo ta duro contraído inflamado  e a inflamação toxina não sai de dentro do músculo   quando o médico vai com agulha ele perfura várias  vezes o músculo ele Relaxa ele solta ele tira as   toxinas as toxinas saem de dentro dele e o sangue  volta a passar dentro do músculo de uma maneira   normal para limpar o músculo e soltar ele e ele  voltar a funcionar da maneira normal existe também   a infiltração dos pontos gatilhos é de quando o  médico pega uma seringa com anestésico anestésico   e um

corticóide de depósito e vai colocando nos  pontos gatilhos nos músculos para poder anestesiar   o músculo e desinflamar ele também é muito comum  da gente fazer associado faço tipicamente a   infiltração do ponto gatilho do músculo anestesio  depois de anestesiada eu vou com agulha perfurando   para poder a pessoa tolerado da agulha e assim  solta a musculatura o que ajuda muito e ele   trata a dor o componente da dor miofascial  componente muscular dá dor eu também faço   o bloqueio de nervo

craniano bloqueie eu faço ele  com corticóide de depósito e um anestésico potente   para poder anestesiar e desinflamar o nervo que  tá inflamado e manda sinais de dor eu pego os   nervos supraorbitais eu pego os nervos temporais e  pego os nervos occipitais maior e menor Ou seja eu   faço bloqueio anestésico na frente na lateral  e poste rior isso dá uma sensação de anestesia   da cabeça ela dura algum tempo e depois mesmo  depois que anestésico passa o nervo ele fica   desensibilizado e diminui

muito essa sensação  de sensibilidade do couro cabeludo ela age para   tratar neuralgia do nervo craniano também faço  a aplicação da toxina botulínica terapêutica é   o Botox terapêutico mas não é só com botox existem  diversas marcas de toxina botulínica e eu aplico   no protocolo preen pede que é no na parte frontal  da par te da testa na parte lateral da cabeça nos   músculos da mastigação que estão relacionados  com o bruxismo na parte occipital que é essa   parte daqui de trás no pescoço e

nos ombros é uma  aplicação bem mais extensa se você imaginar que na   estética o médico de estética ele aplica umas 50  unidades de botox por exemplo na de enxaqueca são   200 e é uma aplicação terapêutica tá tanto que  ela é coberta pelos convênios e também existe   o procedimento de acupuntura na acupuntura  são várias agulinhas ela não é o agulhamento   muscular profundo mas ela também é feita para  poder relaxar musculatura diminuir a ansiedade   e também ter o controle de dor ela é um

outro  procedimento associado para tratamento de dor   crônica existem as terapias físicas e educacionais  é extremamente importante extremamente importante   a fisioterapia a fisioterapia pode vir tanto  para soltar os pontos gatilhos para apertar os   pontos gatilhos e trabalhar eles soltar o músculo  liberar os pontos gatilhos como fundamentalmente   e muito mais importante é ter um trabalho de  consciência corporal treino de propriocepção a   fazer a pessoa treinar a consciência corporal 

para ela perceber a diferença dela tá assim   que ela ta la a paciente aqui você está contraída  Não não tô não tá sim aí eu desço o ombro dela e   ela nossa nem vi ela não ver mesmo a pessoa tá  lá toda tá apertando os músculos da mastigação   e ela nem vê aí a gente treina a capacidade del a  de perceber que ela tá fazendo isso e nem via   isso antes e quem faz esse treino que é com um  monte de coisas de primeiro soltar os músculos   aliviar dor depois de ter treino de consciência  corporal

alongamento fortalecimento e tal é o   fisioterapeuta especialista em dor também tem  o trabalho feito pelo dentista especialista em   dor e trabalha solta a musculatura da mastigação  trabalho exercícios de consciência e tem também   uma técnica que a do aparelhinho Viva que peg a  dois a três dentes uma plaquinha que quando a   pessoa aperta é só de um lado que tem a plaquinha  do outro não a pessoa vê que tá um treco estranho   na boca ela opa deixa eu parar de apertar isso  ajuda a pessoa

parar com o hábito da mordida de   o aperto do bruxismo existe também a psicoterapia  da dor a psicoterapia a dor ela é extremamente   importante para quem tem dor de cabeça crônica  qualquer dor crônica porque a pessoa acaba tendo   uma visão de mundo própria de quem tem dor crônica  isso é muito legal porque eles trabalharam isso no   House o House era uma pessoa que via as coisas  de uma maneira catastrófica o isso chama-se na   psicologia de visão de catastrofismo e a pessoa  acaba vendo o

mundo pela ótica da dor e o trabalho   do psicólogo especialista em dor ele é fenomenal  porque ele ajuda a pessoa a sair da visão do   personagem da parar de vestir a camisa de quem é  um dolorido Crônico bem existe também o trabalho   do treino motor do biofeedback a pessoa que tem as  dores e se contrai a gente põe aparelhinhos para   poder fazer a leitura da contratura do músculo  e dizer para pessoa que você tá contraído aí   ela não tá vendo aí o aparelho mostra para ela o  grau o número

de contração se ela Relaxa consegue   relaxar o aparelho diz ó você esta relaxada E  aí a pessoa vai ter o aparelho para fazer esse   treino de percepção para dizer para ela que ela  tá relaxado e quando ela tá contraída e isso ajuda   ela ganh ar consciência e perceber a diferença  entre um estado e outro existe também o aparelho   da estimulação magnética transcraniana a  EMT estimulação magnética transcraniana é   quando a gente usa Campos Magnéticos sobre o  cérebro através do crânio

transcraniana para   ou prevenir a dor ou para aliviar a dor existem  Essas funções para prevenção de dor a gente pode   utilizar um protocolo clássico que é o centro  de dor que é o mesmo protocolo de fibromialgia   que a gente atu a no centro motor que isso acaba  ajudando a pessoa tem um maior controle motor e   Menor percepção de dor e também no F3 isso ajuda  a prevenir dor de cabeça e tem que fazer exceções   periódicas outra coisa para o alívio do status de  Enxaqueca a pessoa ta tendo

aquela enxaqueca pappa   que não para é um dia 2 3 tá ela vem faz aqui no  ponto F3 pode fazer a 10 Hertz ou um protocolo   terabord que é muito rápido pappa isso ajuda a  pessoa sair do status enxaquecoso é uma forma de    tratamento crise para tirar pessoa da crise um  outro tipo é para pessoa que tem uma enxaqueca   normal tá tendo o episódio é um aparelho que chama  eneura ele é tipo uma coisinha assim como se fosse   algo desse tamanho já um pouquinho mais grosso que  um bloquinho A pessoa

põe aqui atrás da cabeça e   Faz ta dá um único estímulo ela dá um único pulso  magnético muito intenso que ele bloqueia a crise   e começa daqui de trás da parte de trás do cérebro  onde começa a depressão a lastrante leal ele inicia   um processo de cancelamento da crise de enxaqueca  ele funciona tem FD aproved Só não vende aqui no   Brasil vende no Estados Unidos existe uma outra  forma que da estimulação elétrica dos nervos   cranianos é uma forma de tratamento da crise  em uma forma de

prevenção também para quando a   pessoa tem a dor frontal você pode pôr o cefale  aqui ele vai estimular os nervos frontais e ele   vai dando um choquinho de baixa intensidade bem  rapidinho que i sso causa tipo uma anestesia do   nervo frontal e essa anestesia do nervo frontal  vai ajudar a aliviar as dores especialmente as   frontais da mesma maneira tem o mesmo aparelho tem  o cefale ou ceVital e se põe no nervo occipital e   ele também fica dando disparos e esses disparos  causam anestesia do

nervo occipital e vai ajudar   com as dores daqui de trás e existe uma outra  forma que é do estimulador do nervo vago quem   tem enxaqueca já percebeu que quando está vindo a  dor se a pessoa dá uma vomitada quando ela daquela   vomitada a dor começa aliviar todo mundo que tem  enxaqueca crônica já viu isso e é porque quando   a pessoa vomita ela tem o estímulo do centro do  vômito que é junto do núcleo do nervo vago Então   tem um estimulador que parece um negocinho um  aparelhinho assim é um

uma caixinha e pessoa põe   nessa região do pescoço Aonde passa o nervo vago  da um estímulo da aquele estimulo e ela estimula   o nervo vago em vários aspectos pode até vi r o  reflexo nauseoso mas causa um alívio da dor e ela   ajuda a tirar a pessoa da dor existe uma outra  estimulador de nervo periférico esse estimulador   aqui chama o Gama pó o que estimula o nervo vago  e ele funciona muito bem é um mais uma forma de   atuar sobre as crises de enxaqueca existe um outro  que é nervos

sensoriais nociceptivos periféricos   como o do braço é o neirivo o neirivo ele é um  negocinho parecido com aqueles negocinho de braço   que a pessoa Põe para carregar o celular ele fica  aqui no braço fica pode ficar debaixo da blusa do   que for e ele dá um estímulo elétrico Nociceptivos  nos nervos que estão do braço isso vai atuar no   centro do portal da dor e esse estímulo é baixinho  mas ele vai chamar a atenção do cérebro para outro   estímulo que vai ganhar vai ganhar primazia em 

relação ao estímulo de dor e ele alivia a dor   serve tanto para aliviar dor como para prevenção  ele tem uma grande vantagem que a pessoa pode tá   lá trabalhando de boa põe o negocinho lá liga ele  é controlado pelo celular e aquilo vai atuando   e a pessoa segue a vida trabalhando tem um ali  chamando neirivio e também não tem ainda fora dos   Estados Unidos tem FD APROVED e outro outra forma  de tratar a dor é com estimuladores musculares   periféricos que são os tens os tens ele passa uma 

corrente entre dois pólos tem que ter dois polos   passa a corrente elétrica entre um polo e  o outro e essa corrente elétrica vai fazer    com que o músculo de uma contraidinha o músculo  contrai pode contrair sustentado soltar contrair   rapidinho fazer várias formas de contratura  do músculo causa um relaxamento do músculo e   relaxando o músculo vai melhorar a perfusão a  passagem de sangue no músculo e isso causa um   alívio da dor existem vários tipos de tens  Os tens Profissionais que são

aplicados   pelos fisioterapeutas mas existem tens portáteis  que o próprio paciente compra e tem na farmácia   hoje em dia como um branquinho que é o tens da  g-tech tem o tanyx tem vários outros compra-se   na internet tem vários outros o negocinho que  pessoa põe tem uns que a pessoa põe e ela controla   o negocinho e outros A pessoa põe e controla no  próprio o aparelhinho aqui seja como for uma coisa   que é de fácil acesso e ajuda muito no tratamento  da dor sem ser com medicamento bom com

todos esses   aparatos com todas as terapêuticas a gente tem o  objetivo terapêutico que é muito claro o pacient e   deve ficar com o sem dor o objetivo principal  a pessoa ficar plenamente sem dor 0 dor por   pelo menos seis meses seguidos e se a pessoa tem  crônica de muitos anos o ideal é 12 meses seguidos   sem dor a gente tolera até três dias de dor no  mês 3 dias ou menos de dor até 3 dias a gente   considera ainda um sucesso terapêutico se a pessoa  tá fazendo o tratamento e ainda tá tendo

mais   que três dias de dor no mês é sinal que ela ainda  precisa de mais terapêuticas ou mudar a es tratégia   terapêutica para ter o melhor controle nas dores  dela bem você que conhece alguém que tem dor todo   dia sofre com as dores de cabeça crônica sofre  com Enxaqueca crônica envie o link desse vídeo   para essa pessoa pode ser que você tá mostrando  para ela o caminho do fim das Dores dela e bem se   você gostou desse vídeo dê aquele like dê aquele  joia escreva nos comentários E

compartilhe pois   conhecimento quanto mais compartilhado  melhor para todos abraços e a

Cefaleia Crônica Diária - Enxaqueca